全国首创“4+X”模式 四川大学华西医院开设围术期风险评估多学科联合(MDT)门诊

“太感谢了,原本以为要等很久才能挂上专家号,没想到一次就有这么多专家为我会诊,我也不用东跑西跑了。”2022年12月7日上午,一场围术期风险评估多学科联合(MDT)门诊在四川大学华西医院门诊部罕见病中心进行,麻醉科朱涛教授、陈果教授、刘斌教授,心脏内科彭勇教授,血管外科黄斌教授,放射科杨志刚教授,李媛教授,肝脏外科王文涛教授共同为一名从湖南远道而来、患有肝包虫病且有扩张型心肌病10+年病史的患者进行手术前的风险评估,并制定了详细的诊疗方案。

这是四川大学华西医院围术期风险评估多学科联合(MDT)门诊开诊后首个接诊病例,也是全国首个创新采取“4+X”服务模式的围术期风险评估多学科联合门诊。“4”即4个固定科室:麻醉科、心脏内科、血管外科、放射科;“X”即根据患者病情参与的手术外科科室。该MDT门诊旨在为心脏病患者行非心脏手术提供一站式、个性化、规范化的围术期风险评估和术前管理服务。

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11月底,这位来自湖南的患者慕名来到四川大学华西医院肝脏外科王文涛教授门诊就诊。患者患有肝包虫病,且诊断有扩张型心肌病10+年病史,心功能3级,希望通过手术解决肝包虫病困扰。心血管病患者行非心脏手术风险较大,容易刺激及伴随应激反应,极易导致患者围术期发生严重并发症、甚至死亡。王文涛教授第一时间在门诊HIS系统发起“围术期风险评估多学科联合(MDT)门诊”申请,门诊部罕见病中心收到申请后为患者办理预约登记。很快,在完善患者相关检查后,12月7日,围术期风险评估多学科联合门诊开诊。

为何会开设面向心脏病患者的围术期风险评估多学科联合门诊?数据显示,我国心血管病患者预计达3.3亿人,其中冠心病约1139万,心力衰竭1139万,先天性心脏病200万。疾病的复杂性及多样性,使得心血管病患者接受非心脏手术的数量正迅速上升。有研究显示,在围术期死亡患者中,接受非心脏手术的心脏病患者数量排名第一。目前,心脏病患者接受非心脏手术,往往需要自行挂号前往不同科室问诊,或者入院后手术外科科室商请相关科室进行会诊,存在住院时间延长、可能延误手术、围术期风险增加等问题。

为此,四川大学华西医院以患者需求为导向,创新医疗服务模式、深化医患共情内涵,创新开设围术期风险评估多学科联合(MDT)门诊。2022年9月,麻醉科与门诊部讨论提出“4+X”MDT服务模式,即麻醉科、心脏内科、血管外科、放射科4个科室为固定科室,外科参与科室及医生根据患者个性化灵活邀请。10月,麻醉科、门诊部、心脏内科、血管外科、放射科等多个科室多次召开讨论会,推进围术期风险评估多学科联合门诊项目。12月7日,围术期风险评估多学科联合门诊正式开诊。

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设立围术期风险评估多学科联合门诊,旨在术前为患者开展个体化心功能状态评估,结合患者病情、既往史、外科手术复杂性等,多学科协作制定出科学合理、规范精准的围术期风险防范方案、指导患者完善术前准备,有助于减少手术等待时间及住院时间、降低围术期风险、提高患者满意度。多学科团队在术前准备、术中配合、术后康复等各个阶段,秉持以患者为中心的理念,为拟行手术患者提供围术期全程、精准的个体化诊疗决策和管理方案。围术期风险评估多学科联合门诊将持续为院内院外有相关需求的围术期患者及外科科室提供服务,通过多维度、多层级合作,不断积累疑难病例治疗和管理经验,持续提升围术期诊疗质量。

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从20℃到零下23℃,连续作战54天,四川大学华西医院援新疆重症医疗队返蓉

2022年12月9日下午14时许,伴随着从乌鲁木齐飞往成都的GS7481航班降落在成都天府机场,由四川大学华西医院重症医学科副主任王波教授担任队长的四川援新疆重症医疗队胜利返回成都。四川省卫生健康委副主任宋世贵、四川大学华西医院副院长吴泓到机场迎接。

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这支医疗队共计有69名队员,分别来自四川省四家医疗机构,包括四川大学华西医院派出的11人。华西医疗队员们中多人参加过援湖北、河北、陕西等地的抗击新冠疫情支援工作。

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2022年10月15日,根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制(医疗救治组)要求,四川援新疆重症医疗队紧急奔赴新疆乌鲁木齐市参加新冠重症患者救治工作。四川大学华西医院也第一时间派出重症医学科、呼吸治疗科、内分泌代谢科以及医院感染管理部等科室11名医护技人员前往乌鲁木齐。

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从10月15日到12月7日,从20℃的秋天到零下23℃的冬天,11名华西人及四川援新疆重症医疗队连续作战54天,救治重症患者99人,圆满完成援疆任务。

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一手抓重症救治 一手守院感底线

一到乌鲁木齐,医疗队就联合新疆医科大学各附属医院的医护人员,全面接管新冠肺炎定点救治医院新疆医科大学第八附属医院(乌鲁木齐市传染病院)的1-2重症监护室病区,投入到重症患者救治的紧张工作中。

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医疗队每日会同国家工作组,参加行政、医疗、护理、院感联合早交班,对患者情况、医疗救治、后勤保障及感控工作等重点环节进行梳理总结。

为了保证治疗同质性,重症病区根据医院的医务制度,制定了抢救、会诊、器官支持、护理、呼吸治疗等方面详尽细致的规章制度,让团队成员做到有据可依、步调一致。医疗队强化医疗小组、病区主任、国家专家组三级医师查房制度,坚持每日召开医疗例会,将疑难病例讨论融入工作,及时对患者进行诊疗复盘,持续优化诊疗方案,保障病区高效运行。医疗队还利用“每日病情交接记录本”明确各班书面交接,避免重要治疗措施的遗漏。

坚持重症关口前移,医疗队改进现有重症会诊制度,主动到普通病房进行巡诊,对风险患者进行提前干预,提前处置,降低普通病人转重症的风险,将被动的“重症遭遇战”转变为主动的“重症阻击战”。

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对医疗队而言,一方面要做好重症患者的救治工作,另一方面还要严守院感底线,确保医护人员安全。

医疗队制定了《队伍驻地院感管理纪律》《核酸阳性人员房间终末消毒方法》《出现发热、咳嗽、咽痛等新冠症状处置流程》等一系列规章制度,严格落实“领队负总责、队长分别负责、院感专家具体负责”的三级院感管理制度,从医院到驻地实施全过程管理,筑牢感控防线。

根据疫情防控“三区两通道”的要求,感控团队还对病区流线进行了重塑改造,设置防护服穿脱专区,坚持两人一组互相监督防护服穿脱,最大限度减少意外暴露和交叉感染风险。同时,及时组织全员开展防护服穿脱及院感防控知识培训,确保人人过关。

患者感激队员支持 时刻彰显团队凝聚力战斗力

与四川的冬天迥然不同,乌鲁木齐零下十几度甚至二十几度的气温,也给医疗队队员们带来新的挑战。大雪纷飞,积雪覆地,每天外出巡诊、会诊,队员们都要时刻提防路面湿滑、避免摔跤。虽然队员们打趣隔离衣“夏天不透汗、冬天透心凉”,但病房中的温暖瞬间也不少。

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一位94岁且有心脏病、高血压的老龄患者给呼吸治疗科吕垠遐留下了深刻印象。“刚到ICU 的时候,老爷爷每一次呼吸都异常困难,吸着氧嘴里还不停地嘟囔着‘哎呦哎哟’……”为了避免感染进展、加强痰液引流,吕垠遐每天为老爷爷进行两次高频胸壁震荡。不仅如此,呼吸支持方案随时调整优化,并制定了精确到小时的体位治疗安排。

在各项治疗、康复和呼吸支持下,老爷爷逐渐脱离了无创呼吸机、脱离了高流量氧疗……“谢谢你们啊!”当听到老爷爷一字一顿说出这句话时,吕垠遐说,“这不仅是对我们的认可,也是给我们力量啊!”

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一位45岁合并有糖尿病的患者,入院时呼吸窘迫、腹胀明显、持续发热。超声筛查提示胆囊壁增厚、毛躁,高度怀疑胆漏存在,积极进行手术治疗,手术提示胆囊坏疽。医护技合作,每日进行体位引流、早期心肺康复,避免了患者的插管。不仅如此,医务人员还和患者聊天,积极进行心理疏导、缓解患者焦虑情绪。“患者核酸转阴后要求他转出ICU,结果他说习惯了我们的照顾,不想离开。”重症医学科邹同娟医师说,经过细心开导和解释,患者才同意转出ICU。

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有患者的感激和认可,也有医疗队员之间的互相支持和帮助。初到乌鲁木齐时,陌生的环境、危重的患者、不熟悉的电脑文书格式和界面……重症医学科何佳护师一度有些不适应。没想到,新疆本地医疗队的老师们立刻挺身而出,主动承担电脑文书的全部工作,减轻四川医疗队的压力。当何佳向他们表示感谢时,得到的却是——“该说谢谢的是我们,谢谢你们来支援我们!”

为充分发挥基层党组织战斗堡垒作用,医疗队还成立了临时党支部,华西医院重症医学科副主任王波任临时党支部副书记。思政学习、专题培训、主题党日活动、集体生日会、一对一谈心谈话、前后方联动……医疗队临时党支部通过一系列活动和举措,提升队员政治思想素质,增强团队凝聚力和战斗力。援疆期间,呼吸治疗科王乙茹提交了入党申请书,她说:“正是这段特别的经历,让我萌生了入党的想法。哪里有需要,共产党员就应该在哪里,华西人就应该在哪里。”

从湖北到吉林,从海南到新疆……横跨祖国大江南北,华西人始终用行动发扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,始终践行“以人民健康为中心”的初心使命。

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四川大学华西医院生物医学大数据中心殷晋荣获川渝大数据产业首届职工创新大赛一等奖

12月5日,由四川省总工会、重庆市总工会、雅安市人民政府等联合主办的首届川渝大数据产业职工创新大赛决赛在雅安举行。四川大学华西医院生物医学大数据中心殷晋以在临床智能辅助诊断和智慧健康管理方面的创新实践,以第一名的成绩荣获大数据分析组一等奖。

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大赛以“聚合双城新活力 引领数字新经济”为主题,旨在选拔一批在大数据技术应用创新领域的优秀职工,树立行业劳动模范,为川渝两地的数字经济培养高素质职工队伍。

本次大赛包括大数据应用开发、大数据分析两个竞赛项目,以大数据创新应用为主题,面向社会治理、公共服务、智慧工业等方面,广泛征集大数据领域创新解决方案和应用案例。每个竞赛项目均为个人赛,初赛为线上评审,入围选手现场参加决赛。大赛共有川渝两地科研机构、院校、企业的100多名职工报名参赛。最终,来自中国电信四川省公司、科大讯飞、川庆石油、电子科技大学等单位的21位选手进入决赛。

决赛按大数据应用开发、大数据分析两个竞赛项目分别进行,参赛选手上台演讲并接受专家提问。经过近5个小时的现场激烈角逐,殷晋以“面向智慧健康场景的医学大数据分析与应用”为题,介绍了其运用大数据、人工智能等技术在临床智能辅助诊断和智慧健康管理方面的创新实践,最终荣获大数据分析组一等奖,展现了四川大学华西医院大数据技术领域职工的风采,体现了四川大学华西医院大数据技术职工争先创优的良好氛围。

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此次大赛集聚国内权威专家学者、互联网头部企业负责人、大数据产业优秀企业代表等,为助力加快建设成渝地区大数据产业发展,聚焦大数据应用实践凝聚智慧与力量。

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四川大学华西医院与四川发展签订战略合作协议

12月1日,四川大学华西医院与四川发展签订战略合作协议,携手助力全省健康产业高质量发展。杨兴平副省长出席签约仪式并作重要讲话;省政府副秘书长曹代学,省国资委党委书记、主任冯文生,省卫健委党组成员、副主任、一级巡视员宋世贵;四川发展党委书记、董事长张宜刚,党委副书记、副董事长、总经理郭勇;四川大学华西医院院长李为民、党委书记李正赤参加签约仪式。四川发展党委副书记、董事刘嘉主持会议。

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杨兴平副省长指出,党的二十大报告强调要把保障人民健康放在优先发展的战略位置;省委十二届二次全会进一步明确了建设“健康四川”的信心和决心。四川大学华西医院和四川发展开展战略合作,充分展现了双方在推动四川经济社会高质量发展上的责任与担当,必将对我省健康产业高质量发展、培育未来新的经济增长点产生重要推动作用。

杨兴平副省长对下一步务实开展战略合作提出四点希望:一是要积极服务国家战略,努力打造示范引领的新标杆。双方要积极探索完善全省基层医疗体系的方法和路径,共同做好川藏铁路等国家重大战略的医疗卫生保障工作,全力推动国家重大部署和重大任务落地落实。二是要围绕补链强链,培育产业发展的新高地。双方要以国家精准医学产业创新中心、华西细胞治疗研究院公司等已合作项目为基础,以链式思维推进健康产业和文旅、体育、康养、医疗等产业纵向延伸、横向联合、跨界融合。三是要聚焦价值链高端,拓展产业发展的新空间。双方要加强核心技术攻关,共建科技创新成果转化平台,全力攻克医学产业卡脖子的关键技术,推动基因工程、分子、诊断、干细胞等重大技术加快应用转化,以科技创新赋能健康产业提档升级,积极引导国际国内高端健康资源要素向省内聚集。四是要坚持协作配合,塑造开放合作的新样本。双方要坚持优势互补、互利共赢、共同发展,积极探索共建健康产业科研机构,共同承担产业研究课题,共享科研成果,共育科研人才,共同打造体系化、开放化、互补化创新联合体。

冯文生代表省国资委对四川大学华西医院与四川发展成功签订战略合作协议表示热烈祝贺。他指出,双方合作,要突出示范引领,选准发展赛道。紧紧围绕“健康四川”战略部署,把健康产业发展融入全省发展大局,抓紧落地一批有深远影响力、持久带动力的优质项目;要突出质效导向,提升发展动能。坚持高起点起步,推动资源、技术、人才、资金等各类资源要素集中汇聚,把产业做强、做优、做精;要突出协同配合,优化发展生态。大力开展健康产业产、学、研、用协同创新,推动产业与科技、资本、服务融合发展,促进我省健康产业从规模速度传统型增长向质量效益集约型增长转变,从投资要素驱动向科技创新驱动转变。

张宜刚介绍了四川发展成立以来改革发展情况。他表示,四川大学华西医院是世界知名、中国一流的高等医学学府和医疗机构,此次与四川大学华西医院开展战略合作,是双方推动医产融合,培育经济新动能、新支撑,以实际行动贯彻落实省委十二届二次全会精神的重要举措。下一步,双方将认真贯彻落实省委、省政府决策部署,在省国资委的坚强领导下,以股权为纽带、以投资为引领、以项目为抓手,在更宽领域、更大范围、更深层次开展合作,共同打造院企合作、医产合作标杆典范。

李正赤表示,四川发展是四川省属国企的“领头羊”,经历三个阶段、两次跨越,成长为引领带动力强、资产规模大的省属骨干企业。四川大学华西医院作为医疗领域的“国家队”,长期以来一直扎根西部、服务基层、辐射全国。作为各自领域的“排头兵”,双方合作志同道合、大有可为。下一步,医院将与四川发展开展更加深入务实的合作,以实际行动推动治蜀兴川再上新台阶,共同把保障人民生命健康放在优先发展的战略位置,为科教兴国、健康中国建设作出新的更大贡献。

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四川大学华西医院常务副院长黄进,副院长胡建昆,副院长吴泓;四川发展党委委员、财务总监曹建琴,党委委员、职工董事、工会主席乔兴勇,副总经理李玲娜;省国资委办公室主任王毅,省卫健委医政医管处副处长雍奇;四川大学华西医院、四川发展相关单位、部门负责人参加签约仪式。

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四川大学华西医院三个项目获第十届全国医院品管圈大赛一等奖

11月25-27日,由中国医院品质管理联盟、清华大学医院管理研究院联合主办的第十届全国医院品管圈(多维工具)大赛在上海举行,全国31个省、市、自治区1030个品管项目报名参赛。四川大学华西医院报名的三个项目均获大赛一等奖,其中小儿ICU“彩星圈”获课题研究型专场一等奖,胆道外科“守护圈”获得三级医院综合专场一等奖、胸部肿瘤病房&生物治疗科“同心圈”获得三级医院护理专场一等奖。

小儿ICU“彩星圈”以“基于可视化的婴幼儿PICC‘全链式’管理方案构建”为主题,以患儿为中心,借助腔内心电图、超声心动图、电磁导航等临床新技术,通过RCT、德尔菲专家咨询及证据整合等多种研究方法,构建PICC置管安全启动、规范执行、有效推进的前中后全链条护理临床路径,提升了婴幼儿PICC一次性置管成功率、尖端定位准确率,有效降低并发症,深化了护理高质量PICC服务内涵,提升护理专业技术水平。

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胆道外科“守护圈”以“降低腹部大手术患者家属陪护率”为主题,通过多部门联动保障,满足住院患者在院期间的生活照护以及检查、饮食、术后康复和物资供应等多方面需求;通过基于华西心晴指数的三阶梯关怀方案构建与实施,帮助住院患者降低焦虑,解除住院“忧虑”;通过构建“四全”(全家、全队、全程、全面)沟通方案,满足患者及家属情感联络、医护患治疗性沟通需求,全面改善患者就医体验。

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胸部肿瘤病房&生物治疗科“同心圈”以“降低肺癌患者中重度化疗相关性恶心呕吐发生率”为主题,构建肺癌患者化疗相关性恶心呕吐(Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting,CINV)个体化风险预测模型,基于循证医学理念,实施基于CINV风险分级的精准管理策略;依托信息化平台开展肺癌患者CINV延续化管理,实现肺癌患者CINV全程管理,改善肺癌患者CINV现状,提高患者生活质量。

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此次报名参赛工作由四川大学华西医院护理部具体组织实施。四川大学华西医院已连续十年参加并获得全国医院品管圈大赛一等奖。此次获奖,适逢四川大学华西医院建院130周年,是对四川大学华西医院品管圈工作耕耘十年的总结。今后将继续以“品管圈”为抓手,持续深化医疗服务内涵,提升医疗服务质量,助力医院高质量发展。

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四川大学华西医院举行党的二十大精神专题学习暨统战委员实务工作培训

2022年11月25日下午,四川大学华西医院在临床医学院老八教333教室举行党的二十大精神专题学习暨统战委员实务工作培训。全院教工党支部统战委员和统战干部参会,会议由党委副书记申文武主持。

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会议由四川省委宣讲团成员、四川大学公共管理学院范逢春教授对党的二十大精神进行解读。他讲到,要充分认识大会的重大意义,这次大会是在全党全国各族人民迈上全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的关键时刻召开的一次十分重要的大会,是一次高举旗帜、凝聚力量、团结奋进的大会。他从深刻把握党的二十大的主题和主要成果、深刻把握过去5年的工作和新时代10年的伟大变革、深刻把握开辟马克思主义中国化时代化新境界的历史责任、深刻把握以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的使命任务、深刻把握全面建设社会主义现代化国家的目标任务、深刻把握加强党的全面领导和全面从严治党的部署要求等6个方面进行了深入浅出的讲解。

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针对全院第一次建立健全党支部的统战委员队伍,统战部部长姜洁围绕统战部是干什么的、统战委员要干啥、具体工作怎么干、年终考核怎么考等四个方面作统战工作实务培训。

申文武副书记在总结讲话中强调,医(学)院今年首次制定下发《落实统一战线工作责任制实施办法》,旨在构建党委统一领导,统战部牵头协调,各有关部门及党总支、党支部共同参与的齐抓共管的统战工作格局。他对党支部统战委员提出工作要求:一是提高站位,从思想上高度认识。统战工作是党的政治工作,统战委员和统战干部是党的政治工作者。任何时候都要把增进政治共识、把握政治方向放在统战工作的第一位,不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是加强学习,从业务上迅速提升。必须精通各领域统战工作,全面掌握党的统一战线理论和方针政策,掌握统战工作方式方法,真正成为行家里手。三是沉下身心,从作风上埋头实干。统战工作是慢功夫、良心活,有些工作做了短期内不一定能出效果,但是长期不做就会出大问题,要“干”字当头、“实”字托底,做好潜绩。

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