作者： admin

2020年3月12日，四川省医学科学院·四川省人民医院肺移植团队多学科协作，继续开展高新难技术，在全国著名肺移植专家、医院肺移植病房荣誉主任陈静瑜教授带领下，新冠疫情期间，在一天之内成功完成两例危重症患者肺移植手术。陈静瑜教授术后感叹：“其中一例肺叶移植手术应该是国内迄今为止新冠期间难度最大的一例！”

第一例肺移植患者是来自贵州省遵义市的刘女士，66岁，被确诊为皮肌炎，干燥综合征，结缔组织疾病相关间质性肺疾病（CTD-ILD），肺功能进入终末期，出现不可逆的肺纤维化伴急性呼吸衰竭、重症肺炎，病人于2月26日行气管插管，转入遵义医学院附属医院ICU进行有创机械通气。患者病情仍无缓解，生命垂危。家属联系四川省人民医院呼衰中心及肺移植病房后，医院马上启动了院内肺移植团队工作模式，经过缜密的术前评估，确定有急诊肺移植指针，建议患者转院做肺移植。

这场在新冠疫情期间与死神较量的肺移植手术得到院领导的大力支持，邓绍平院长鼓励大家：“大家只有全力以赴、无条件支持，才能创造生命的奇迹！”在与遵义医学院附属医院ICU团队联系后，患者完成了新冠病毒的筛查，于3月6日在ECMO和转运呼吸机的辅助下由遵义经过600多公里、长达7小时的车程，安全转运至四川省人民医院外科ICU。同时通过中国肺移植网，寻找肺源。病人的情况刻不容缓，等待肺源的每一天都是煎熬，外科ICU和呼衰中心肺移植病房的医生们每天都在做病例讨论，尽全力维持着患者的脏器功能。幸运的是，3月11日，通过网上分配，终于等来了在重庆医科大学第一附属医院ICU匹配的肺源，四川省人民医院立刻派出ICU、胸外科、手术室相关人员赶赴重庆进行供体评估维护和摘取。

3月12日，同样经过严格新冠筛查的肺源终于从重庆到达四川省人民医院手术室。因受体患者已经进入多器官功能损害阶段，血压依靠大剂量升压药物维持，并且开始出现凝血功能障碍（DIC）、消化道出血，身体基础非常差，术前康复基本不能实现，肺移植手术是否能创造奇迹？大家心里都悬得紧紧的，因为任何一个差错都是致命性的。

3月12日上午11:00手术开始了，这是一场难度极高的手术。刘女士的体型极其瘦小，身高158cm，体重50公斤。而供肺身高175cm，体重60公斤，患者胸腔太小，根本“塞”不下供肺，无法进行常规肺移植，而患者的情况已经不容许再等待。陈静瑜教授果断决定做急诊双肺肺叶移植。这项手术本身就已经极具挑战性，术中还要克服一系列的手术风险，包括DIC导致手术创面广泛渗血、循环不稳定而随时有心跳骤停的风险。手术的每一步都惊心动魄，陈静瑜教授与省医院冯刚主任带领省医肺移植手术团队历经6小时鏖战顺利完成双肺移植手术，手术过程堪称“完美”。术后第三天患者拔掉ECMO，循环也逐渐稳定。是否能恢复各个脏器功能、完全康复仍然是一个挑战，医院肺移植团队持续跟进，为患者的生命保驾护航。陈静瑜教授在术后感叹：“这一例肺叶移植手术应该是国内迄今为止新冠期间难度最大的一例！”该例肺移植也是四川省人民医院肺移植团队联合遵义医学院附属医院、重庆医科大学共同完成的，在新冠疫情期间经呼吸机+ECMO辅助下“危重症患者跨省转运”开展的肺移植手术病例。为未来西南地区更多终末期肺疾病危重症患者的“生命接力”急诊肺移植手术打下坚实基础。

同一天进行的第二例肺移植患者来自四川省内江市，胡先生，66岁，2年前被确诊为慢性阻塞性肺疾病、矽肺合并肺间质纤维化、双肺肺大疱、慢性呼吸衰竭。患者的肺功能出现不可逆转的衰退，已经达到根本不能下楼的程度，一活动就气紧发绀，一直在呼衰中心及肺移植病房维护。患者和家属在等待了漫长的4个多月后，终于在3月11日等到同样来自重庆医科大学另一个匹配供肺的消息。

在新冠期间同时做两台肺移植，这对整个肺移植团队来说，都是一个巨大的考验。这个时候，团队得到院领导班子的全力支持，邓绍平院长明确提出：“疫情防控力度不变，疫情特殊时期，医院要尽快恢复正常的医疗次序，开展高新难技术，救治危重病人。”胡先生在接受新冠筛查合格后，在ECMO辅助下于3月12日下午进入手术室。省医院胸外科团队在重庆获取新冠病毒核酸检测阴性的供肺在晚上7点到达四川省人民医院手术室，在陈静瑜教授合力协作下，省医院肺移植病房主任曾富春带领肺移植手术团队经过3个小时顺利完成第二台ECMO辅助下肺移植手术。患者术后第二天便先后拔除了ECMO和气管导管，目前已经开始术后康复训练。

两例肺移植术后第二天一大早，邓绍平院长、陈静瑜教授就带领肺移植团队查房，对两例危重症肺移植患者的围手术后诊疗工作进行全面评估和讨论，指导术后围手术期引流的管理、心血管系统及凝血系统的管理，并强调早期肺康复治疗一定要在确保患者安全的前提下进行，虽然术后患者病情逐渐平稳，接下来他们能否顺利度过围手术期康复出院，仍是团队需要逐一攻克的。

新冠肺炎疫情下同一天顺利完成2台高难度肺移植手术，对四川省人民医院和肺移植团队来说是都是一次挑战。正因为团队内部的紧密配合及强大的院内支撑体系，才能在疫情防控基础上确保手术环境的安全，创造重生的奇迹。

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3月16日下午，成都市人民政府敬静副市长赴成都市中西医结合医院对疫情防控医疗救治和管理服务工作进行调研指导。市卫健委黄友静副主任、高新区管委会甘立军副主任，我院党委副书记、陈泽君院长陪同调研。

敬静副市长一行实地查看了医院出入口、分诊处、发热门诊、急诊科、呼吸科门诊、第二观察病区。每到一处，敬静副市长都详细了解就诊流程，询问疑似患者排查情况、病房运行情况、患者收治情况、医护人员值班值守情况等。受院党委赵聪书记委托，陈泽君院长对我院三通道管理、病区管理、手术管理、环境卫生、门诊管理、诊疗流程等管理举措进行了详细汇报。

敬静副市长对医院的疫情防控工作给予充分肯定和认可，认为医院指挥有力、行动迅速、管理科学。她特别指出，每次到市中西医结合医院来都看到了新变化，医院各项工作扎实细致，防控管理服务实现了提档升级，在这场疫情大考面前，经受住了考验，取得了很好的成绩，大家辛苦了。

为进一步做好工作，敬静副市长强调，一要认识再提高。清醒地认识到当前疫情形势依然严峻复杂，我市疫情防控特别是输入性病例防控压力依然很大，在思想上仍不能有丝毫懈怠。二要服务再提升。要认真总结此前的治疗经验，形成更为科学的治疗方案，针对当前防疫形势，必须推动各项防控措施抓实抓细抓落地。三要准备再充分。要统筹做好发热门诊、第二观察区、方舱CT等重点诊疗服务区域协同管理、人员排班、床位预留和院感防控等工作。医院要再接再厉，久久为功，为打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战做出积极贡献。

市卫健委医政处储晴曙副处长，高新区管委会社事局田军处长，市中西医结合医院纪委刘炼书记、王勇强副院长、杨晓梅副院长、刘耀副院长、李卫东副院长、王永生副院长、冯斌总会计师及相关部门同志参加调研。

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3月13日，四川大学华西医院对“肺部多病变CT影像AI筛查与辅助诊断系统”进行了实际运行测试，测试结果理想，该系统能够迅速、高效地对患者胸部CT影像做出分析，发现具有“肺结节、肺癌、结核、病毒性肺炎、细菌性肺炎”等病症的影像特征。

该技术在四川省卫生健康委员会、四川省科学技术厅、四川省发展和改革委员会、四川省疾病预防控制中心等多部门的支持下，依托于“疾病流行病学大数据研究平台”由华西医院与四川希氏异构公司联合研发。项目在华西生物医学大数据中心的牵头下，汇聚近20家医疗机构的医学研究支持，基于人工智能深度学习技术，数据来自于临床确诊病例，数据的遴选、标注，组织华西医院放射科影像专家完成；基于华西医院与希氏异构公司多年的合作研发经验，本项研发仅用不足30天的时间完成。

该应用系统可以在医疗机构做本地化使用，同时也可用于云端远程使用。患者胸部CT影像可以由该系统做出同步分析，“秒级”发现疑似病变，为临床节省大量时间，同时可对患者不同时期的胸部CT特征做出定量分析和对比，帮助医生进行疾病进展预测；该系统产品化以后，未来将对医疗机构的肺部CT影像快速诊断以及疾控部门通过对临床机构日常肺部CT检查影像的快速筛查，第一时间发现危及公共卫生安全的相关疾病，具有重大意义。

近年来，四川大学华西医院与希氏异构公司在医学人工智能领域联合研发了诸多项目，此次实测成果为第三个对外公布的医学人工智能应用技术。

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2020年3月11日，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安、重症医学科小儿ICU护士长唐梦琳加入中国红十字会志愿专家团队飞赴意大利，并携带相关人道救援物资，支援意大利共同抗击新冠肺炎疫情。

此次专家组由中国红十字会1名副会长带队、国家疾控中心1名专家参加，并指派了四川省组织5名同志参加，除华西医院专家梁宗安、唐梦琳外，还包括省疾控中心微生物所副所长、主任技师童文彬，四川大学外国语学院讲师吉晋，中国红十字会成都备灾救灾中心主任秦小利。

出征仪式上，四川大学副校长张林、四川大学外语学院党委书记王彬，我院李为民院长、张伟书记等院领导为梁宗安主任、唐梦琳护士长、吉晋讲师三位专家送行。

梁宗安主任表示，疫情没有国界，到达意大利后将抓紧时间了解疫情，并与意大利同行们交流抗疫经验，促进双方在医疗卫生领域的合作。

梁宗安

呼吸与危重症医学科主任，主任医师/教授，博士研究生导师  

四川省新型冠状病毒感染肺炎医疗救治专家组常务副组长

四川大学华西医院派驻成都市公共卫生临床医疗中心专家组组长

学术任职：

中国医师协会呼吸医师分会常委

呼吸与危重症医学专科专家委员会副主任委员

中华医学会呼吸病学分会委员、呼吸治疗学组组长                

四川省医师协会呼吸医师分会前任会长

四川省医学会呼吸专委会副主任委员、重症医学专委会常委

四川省学术与技术带头人

《中国呼吸与危重监护杂志》杂志常务编委

专业擅长：呼吸系统疾病的诊断与治疗，包括上呼吸道、气管、支气管、肺、肺血管、胸膜、纵隔、膈肌等疾病，包括常见病与疑难病的诊治。专业方向：哮喘、睡眠呼吸疾病、呼吸危重症。

唐梦琳

重症医学科小儿ICU护士长，教授/主任护师

本科毕业于四川大学护理学院，从事护理专业27年以来,历任普外科及胸心血管外科责任护士、护理组长及护理专业组长、胸外ICU及小儿ICU护士长。

学术任职：

四川省重症医学护理专业委员会委员，四川省护理学会儿科专委会副主任委员，四川省重症专科护士资质培训委员会委员、资质培训班授课专家。

目前为四川大学ICU专科护士培训基地课程“ICU专科护士教材”及“四川省静疗专科护士教材”的课程负责人与主讲教师。此外，担任护理本科生《急危重症护理学》课程课堂教学 及临床见习教学。组织并参与省级及国家级继续教育培训项目，核心期刊《护理学报》、《护理学杂志》、《现代护理杂志》编委。

专业擅长：重症监护及护理管理、重症患儿的PICC技术的管理。

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为创建突发重大疫情疑难患者、重症及危重症患者远程会诊指导帮扶新模式，探索重症、危重症患者临床医疗数据集中分析管理新模式，2020年3月8日由武汉红十字会医院远程发起会诊， 四川省人民医院 作为会诊支持方之一会同北京6位专家团队对一例新冠肺炎危重患者进行远程会诊。会诊采用多地多学科专家联合远程床旁实时会诊，利用远程重症医疗数据管理网络系统和远程移动音视频系统。

武汉红十字会医院由 四川省人民医院 第一批赴武汉医疗队队长、重症医学中心黄晓波主任指挥，省医院本部由我院副院长王莉主持，远程医学中心协调组织汇集 四川省人民医院 呼吸科副主任郭璐、急诊ICU主任周平、心脏超声邓燕主任、肾内科李贵森主任、外科ICU张义辉主任和张晓琴、王艺萍、黎嘉嘉组成专家团队进行远程会诊。武汉会诊设置在红十字会医院危重症病房、心理咨询患者病房， 四川省人民医院 会诊设置在四川省人民医院重症中心， 四川省人民医院 托管医院温江区人民医院新冠肺炎救治核心专家组成员等参加观摩学习。

王莉院长指出这次三地新冠会诊危重救治，非常有意义，通过“远程生命体征监护服务”系统，实时看到多参数、了解病人的生命体征，包括氧饱和度和心率、心电图等现场一手资料。武汉前方通过对现场实时操作超声指导积极线救治病人，让后方专家团队实时了解病情给出相关治疗建议，利于救治和同行交流、提高危急重的救治。

据了解， 四川省人民医院 重症医学中心于2019年1月开始建设“四川省ICU-plus专业数据联盟”，开启了基于“远程生命体征监护服务”系统的e-ICU网络运作模式探索，希望利用“远程生命体征监护服务”系统，对基层医院收治的危重患者实现数据平台化管理，及时上传患者的监护数据和异常报警值，由远程会诊平台医师及时分析，反馈指导当地医生救治，实现联盟内危重患者预警管理、远程适时管理、远程会诊、分级诊疗重症患者转诊等功能，使基层ICU危重患者享受到区域疑难重症中心的同质化救治。2019年联盟医院发展到11家，覆盖凉山州、甘孜州、阿坝州等边远贫困地区，11月该项目加入到国家人工智能医疗器械创新平台，成为独立第11工作组，工作组名称“医疗数据应用技术研究工作组”， 四川省人民医院 是该工作组的主要成员单位。而这套系统正好用于此次抗击新型冠状病毒的疫情中，加上此次加入的武汉红十字会医院，目前该系统已经有12家基层医院。

会诊结束后，由 四川省人民医院 心身医学中心主任周波就武汉红十字会医院确诊重症患者进行远程心理咨询帮扶。周主任现场为患者传授了针对新冠疫情原创的“纸风车身心呼吸疗法”，为确诊重症患者排忧解难，并得到患者的认可和好评。

这次远程会诊和远程心理咨询做到患者实时数据（包括多参数监护设备、呼吸机等采集的数据）实时传输，不延时、不失真；生命体征数据经人工智能实时处理，异常数据经过复审，按照临床要求进行预警；病历、影像等临床医疗信息可以通过音视频网络于床旁远程传输，为保障信息安全，通摄像头近距离观看或屏幕共享方式解决。提供24小时生命体征数据分析及趋势报告。让大家认识到传统远程会诊模式的基础上，建立能够随时发起开展、多方响应支持的远程实时会诊模式势在必行；此次会诊实现重症患者生命体征、生命支持等设备实时数据的远程管理（包括传输、存储、分析、危急值预警、数据挖掘等）技术；发挥人工智能的高效辅助作用，推动重症医疗大数据业务的发展。

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近日，国家卫生健康委、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局公布《关于表彰全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体和先进个人的决定》，此次获表彰的先进集体共113个，先进个人共472位，34位同志被追授“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。

四川大学华西医院重症救治医疗队获“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”，四川大学华西医院重症医学科康焰主任医师、田永明主任护师，呼吸与危重症医学科刘丹研究员、冯梅副主任护师，医院感染管理部乔甫主管技师5人获“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。从1月23日起，华西医院先后派出四支医疗队共175人前往武汉参与新冠肺炎的救治工作。

四川大学华西医院重症救治医疗队：

四川大学华西医院重症救治医疗队派出175名医务人员紧急驰援武汉。医疗队队员主要涵盖重症医学科、传染科、呼吸内科等专业，同时根据疫情和患者人群分布特点，特别配置呼吸治疗师、老年医学科、肾脏内科、心血管内科、风湿免疫科、中西医结合科及心理、营养、医院感染、医学气体工程师等人员。

医疗队进驻武汉大学人民医院东院和武汉市红十字会医院，接管七个危重症病区，负责259张床位危重症患者救治。结合疫情防控和医疗救治的实际，医疗队与进驻医院紧密衔接，通过“优化医护质量控制管理模式、建立重症患者分级诊疗制度、全程开展重症患者院区、医疗队间多学科协作联合查房和在线会诊、病案讨论（MDT），多方配置资源保障医疗救治”等创新举措，做到高水平同质性医疗救治新冠肺炎危重症、重症患者。同时，承担全川1457名援鄂队员的心理保健、营养工作，还具体负责武汉市五医院、汉阳体校方舱医院医务人员、患者的心理危机救援干预工作，建立了线上线下相结合的心理支持和普遍筛查机制，落实分级干预措施，并创新性地开展中西心理学融合的心理保健、营养保健工作。

医疗队队员全力以赴，同时间赛跑，与病魔较量，凭借过硬的业务能力，打造了科学有效的救治模式，提高了重症、危重症患者的救治成功率，截止2月29日，医疗队累计收治重症患者424人，转出/治愈率超过50%，为打赢新冠肺炎疫情防控阻击战贡献了华西力量，彰显了医疗卫生国家队的使命担当。

重症医学科康焰主任医师：

康焰，中共党员，四川大学华西医院重症医学科主任，中华医学会重症医学分会副主任委员，主任医师。2月7日带领华西医院第三批援鄂医疗队赴武汉抗疫。

作为党员和一线医生，他身先士卒，全心全意为病患、队员服务。积极主动投入救治工作，只要时间允许，他坚持每天床旁查看危重患者并指导实施临床治疗。他亲自参与医疗队第一例床旁气管插管、第一例深静脉置管、第一例拔管、第一例俯卧位通气、第一例有创机械通气患者外出CT检查等。他积极主动关心队员，没有架子，更多的是对队员的陪伴、安慰及保护，在队员眼中更像一位“父亲”。

作为团队主帅，他统筹规划，在极短时间将临时团队形成最大合力。整合人力资源，合理构建医、护、管小组，达到“人尽其才、物尽其用”；以标准化管理为抓手，带领团队梳理流程，建立共识；带领团队完善远程会议软、硬件，构建基于互联网的MDT讨论体系，已形成多学科、多领域、多院区的危重患者线上救治模式，深受赞誉；带领团队完善患者分级管理制度，从而在有限医疗资源下有的放矢提高治疗效率，同时建立标准的危重患者预警机制，保证患者获得最大程度的安全。到武汉14天，接治重症患者137人，治愈转出69人。

他没有豪言壮语，只是用他朴实的言行认真履行着对组织、患者、队友的承诺，提升整个四川援鄂医疗队危重患者救治水平。他的精湛技术，精准施策，获得同行、病人及家属的高度赞誉。

重症医学科田永明主任护师：

2020年新冠肺炎肆虐，田永明同志主动请缨，带领99名护理人员逆行武汉疫区参加抗疫工作。

他是后方筹划者，未雨绸缪有备而战。他预见性关注疫情发展，严密防控院内感染；有计划储备主要防护物资；分层级部署护理梯队，快速建立援鄂重症护理人员库。为援鄂医疗队重症护理人员的顺利出行打下了坚实的基础。

他是前线管理者，严苛细节护医患周全。他严抠感控细节，力求医疗队员零感染；科学统筹，把华西医院护理模式移植到抗击新冠肺炎重症病区的护理管理中，实现华西-武汉同质管理。

他是临床实践者，凝心聚力守护生命。他组织参与了医疗队第一例床旁气管插管、第一例俯卧位通气、第一例鼻肠管安置、第一例有创机械通气患者转运外出CT检查。截止2月27日，所在医疗队救治重症新冠肺炎患者141人，治愈11人，转出70人。

他是一线教育者，抗疫前线传道授业。积极响应“停课不停教，停课不停学”的疫期号召，抗疫之余积极备课、录制视频，完成四川大学本科生开学第一周的3次护理教学的网络课程，言传身教为学生上了一堂生动的医德教育课程。

呼吸与危重症医学科刘丹研究员：

刘丹，女，中共党员，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任，四川省第三批援鄂医疗队队长、临时党支部书记。

1月29日作为华西医院专家组副组长，进驻成都市公共卫生临床医疗中心（成都市集中收治新冠肺炎患者定点医院）积极抗疫。2月2日抵达武大人民医院东院，承接2个病区，接管80张床。工作初期，面对人力、防护物资和设备非常紧缺，首先将病房整合规划，将重症患者再划分为“轻、重和危重”三个等级，实行分区集中的医疗和护理，提高救治效率，并因地制宜解决氧供困难的问题。制定重症转危重症患者高危因素风险评估方案，率先提出将呼吸治疗师带到前线，成立了呼吸治疗小组，开展重症患者在充分呼吸支持下，早期实施俯卧侧位通气，提高重症患者的治愈率，降低重症向危重症发展风险。目前主要负责的病区累计收100位重症及危重患者，65%患者已转为普通型，累计出院22位。

她敢说敢做，勇于担当，以身作责，心系每一名医疗队员，时常提醒务必时刻做好防护，确保全员安全返回。

呼吸与危重症医学科冯梅副主任护师：

2020年新冠肺炎肆虐，冯梅同志主动请缨，1月25日加入四川省第一批援鄂医疗队，担任华西医院第一批援鄂护理团队组长。

她应用华西专业管理，开启联合救治模式。她在武汉红会医院担任3个发热病房的科护士长，管理来自11个不同医院的护理团队。在充分评估医院环境、患者病情、护士能力后，通过实施联合救治合作模式和成组护理闭环模式，解决了重症患者安全护理、护理团队建设、院感职业防控、中心供氧压力保障四大问题。通过多模式急救能力培训、“双链条”医疗耗材配置、“3定”急救药品包管理、患者安全和尊严管理、护士磁性管理保障身心安全等措施，最大化保障患者安全和尊严。截止3月1日，共收治患者185人，出院61人，ICU患者病情好转转出36人。

她进行华西专业护理，水平令人称赞。在初期救治工作中面临氧气压力不足的困难，她善于思考、敢于创新，实行氧气筒鼻塞吸氧+无创呼吸机面罩双重供氧。为了救治患者，她不顾危险，用双手固定患者面罩和下颌，保持患者气道开放，改善缺氧症状。重症患者生活不能自理，她身先士卒，带头为危重患者提供专业娴熟的护理操作，赢得患者赞誉。

她总结华西专业规范，汇集救治经验。她带领团队及时总结，目前已发表论文2篇，投稿5篇，为后续医疗队的工作开展提供了宝贵经验。

医院感染管理部乔甫主管技师：

乔甫同志作为四川援湖北前线第一人，1月25日抵达武汉后立即投入到当地新冠肺炎疫情防控工作，并参与指导各省驰援武汉医疗队的感控工作。

他优化完善防控工作流程，加强医务人员培训。他走遍武汉大学中南医院每一个科室，优化现有制度和流程，培训、指导医务人员落实手卫生、清洁消毒、个人防护用品规范使用等感控措施。在中南医院被征为定点医院后，他又设计整体的医患流向并对住院大楼进行流程再造，使其基本符合收治传染病人要求，同时对8支来院医疗队进行培训，带领大家熟悉病区设置和感控流程。并推动成立联合院感委员会和联合院感办，落实各项院感防控工作。

他参与武汉客厅方舱医院筹建，从感控角度提出设计上应注意的问题，特别提出床间距应不小于1.1米、进行区域隔断等建议，及时对入驻医疗队的感控人员进行培训，确保各医疗队顺利进驻。

他指导并参与雷神山医院感染防控工作。他首先构建了雷神山医院感控工作体系，对临时组建的院感团队进行培训和工作分工，设计、优化全院感控流程和通道，制定感控手册、职业暴露应急预案，建立医院感染监测体系，为医疗队使用个人防护用品提供正确指引；对进驻的医疗队、工勤人员进行现场培训和悉心指导，使其熟悉院区、病区设置和感控要求。

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