月度归档： 2021 年 8 月

8月26日，在四川省人民医院接受断掌再植手术的陈先生（化名），经过术后两周的康复，准备出院。

患者为55岁男性，西藏昌都人，8月9日下午，因车祸伤导致左手掌完全离断，因当地医院无再植医疗条件，经过初步处理后，采用疫苗冷链箱保存离断肢体，患者搭乘飞机于8月10日下午到四川省人民医院急诊入院。

一般断肢再植的最佳时机是伤后6-8小时，而该患者来院时离断肢体缺血时间已经超过24小时，且车祸伤导致的残端不规则，再植手术难度大，术后出现并发症的风险高。

骨科肖成伟博士团队请示骨科胡豇主任，开展科内讨论后，决定冒着风险，做一次尝试性再植，给患者一次机会。经过积极的术前准备，8月10日晚，在麻醉手术中心等相关科室的支持下，肖成伟博士团队很快开始了急诊再植手术。经过显微镜下长达6个半小时的奋战，一共吻合重建了3根动脉，6根静脉，5根神经，14根肌腱。8月11日凌晨2点，患者离断肢体恢复血供，再植手术获得初步成功。

术后一周，再植肢体安全度过了术后发生血管危象的可能。目前，再植肢体完全存活，其他功能也在逐步恢复中。据主刀医生介绍，康复后，患者虽然不能进行精细动作，但一般的生活自理是没问题的。

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8月20日，第一期“韩红爱心·基层超声医师培训计划（四川班）”在四川省人民医院举行结业典礼，39名来自全省基层医院的超声专业学员顺利结业。

此次培训为期80天，以腹部、浅表超声培训为主要内容，力求提高基层超声医师水平和基层医疗服务水平，造福于当地百姓。培训期间超声科特邀国内知名超声专家、中山大学附属肿瘤医院的李安华教授和浙江大学医学院附属第二医院的黄品同教授为学员授课，讲解超声基础原理与前沿知识。

培训过程中，老师们倾囊相授，使学员们对基础知识有了更系统和更深层次的理解。实践带教老师们耐心演示，手把手教学，使学员们将理论与操作相结合。实习观摩过程中科室每天上千人的门诊量，使学员们开拓视野，积累了更多病例类型和超声诊疗经验。因疫情影响，科室还建立线上学习平台，使学员能随时交流经验及所得。培训结束后，还制定了调查反馈表，收集学员反馈信息，进一步改进科室的教学工作。

学员们通过近三个月的理论学习、上机实践，巩固了理论知识，提高了操作水平，提升了诊断能力。优秀学员代表黄晴和张彪上台发言，分享了自己在培训中的感悟与体会，成长与收获。

结业典礼上，四川省人民医院超声专家岳林先勉励学员们将学到的本领和知识充分吸收消化，努力扎根基层，让超声成为临床医生的“眼睛”，更好地为当地百姓服务。

超声科主任陈琴向学员表示祝贺，希望各位学员能够增强使命感、责任感、光荣感，继续提高自身业务能力，在自己的工作岗位上创造新的业绩，更好地为基层群众服务。

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8月18日，四川省委副书记、省长黄强、四川省政府秘书长胡云、四川省卫生健康委主任何延政一行，在李为民院长、张伟书记等院领导陪同下，看望慰问了四川大学华西医院一线医务人员，代表省委省政府向大家致以节日问候和崇高敬意，对大家为全省卫生健康事业发展尤其是在抗击新冠肺炎疫情中作出的积极贡献表示衷心感谢。

黄强省长调研了转化医学国家重大科技基础设施建设运行进展，了解了生物治疗创新产品临床研究、新冠病毒溯源开展及核酸检测试剂研发等情况，鼓励大家肩负起医疗卫生“国家队”使命，追求卓越、勇攀高峰，在创新药研发、疾病防治等方面推出更多有价值原创性成果，为国家解决更多“卡脖子”问题，持续擦亮让四川人民引以为傲的金字招牌。

黄强指出，长期以来，全省广大医务工作者认真学习贯彻习近平总书记关于健康中国建设等重要论述精神，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神，为全省卫生健康事业发展、抗击疫情尤其是本轮疫情应对中率先清零作出重要贡献。大家要始终坚持人民至上、生命至上理念，秉持医者初心使命，弘扬伟大抗疫精神，坚决守住防止院感底线，继续发挥疫情防控坚固堡垒作用，加快抗疫创新中药和疫苗产品研发生产，推动省中医药传承创新发展大会部署落地落实，不断提升服务水平与能力，为人民群众生命健康提供坚实保障。省委省政府将以更大力度支持卫生健康事业发展，各地各有关部门要关心支持广大医务工作者，营造尊医重卫风尚，共同推动四川医疗卫生事业再上新台阶，为健康中国建设作出更大贡献。

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8月6日，四川省人民医院成功为一名患I型糖尿病并发肾功能衰竭的27岁男性患者完成全球首例双亲属活体供体跨血型胰肾联合移植手术。术后供体和受体患者均恢复良好。

患者12岁时诊断为I型糖尿病，10余年来一直使用胰岛素治疗。近3个月出现糖尿病肾病，肾功能衰竭，并合并多种并发症。患者母亲抱着最后一丝希望找到四川省人民医院器官移植中心杨洪吉主任，杨主任建议患者进行胰肾联合移植。

在患者父母的大力支持下，由四川省人民医院器官移植中心杨洪吉主任、侯一夫博士，老年内分泌科陈平主任医师，外科监护室潘灵爱医师，麻醉科苏文杰医师组成的多学科团队经过多次仔细评估和讨论，制定了手术方案。患者是A型血，其肾脏供者为母亲，血型AB型，胰腺供者为父亲，血型A型，捐献胰体尾。2021年8月6日，杨洪吉主任亲自主刀带领手术团队，经过12小时的努力，顺利完成供体获取，动静脉血管搭桥和器官植入的精准手术。术后第三天，受体肌酐及血糖恢复正常，由ICU转回普通病房继续治疗。母亲已康复出院，父亲胰腺功能正常。

据悉，这是全球首例双亲属活体供体跨血型胰肾联合移植，也是我国首例活体亲属胰肾联合移植病例，同时也是全国首例胰腺活体亲属捐献移植病例。

杨洪吉主任介绍，器官移植是治疗各种终末期器官衰竭的唯一办法。我国糖尿病的发病率为11%，其中20-40%会发展为糖尿病肾病，I型糖尿病中发生糖尿病肾病的几率接近40%，终末期肾病的患者5年生存率小于20%。同时，糖尿病肾病是危害青少年健康的杀手。目前对于糖尿病患者的治疗办法尚不能有效避免肾脏衰竭的发生。胰肾联合移植既解决了患者肾脏衰竭的问题，也根治了糖尿病。同时，亲属双供体活体跨血型胰肾联合移植也在一定程度上解决了供体来源的问题。

此次双亲属活体供体跨血型胰肾联合移植，是四川省人民医院器官移植中心全球首创的手术方式，是器官移植外科技术和移植免疫学的重大进步，代表着四川省人民医院器官移植中心全球领先的移植外科技术及移植管理技术，为我国器官移植事业填补了空缺，开创了先河。

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近日，中国第23批援莫桑比克医疗队队员、四川大学华西医院胃肠外科邓祥兵医生在莫桑比克马普托中心医院指导当地医生完成一例极度肥胖患者的微创腹腔镜胆囊切除术。

病例为一名胆囊结石、慢性胆囊炎患者，因患者极度肥胖（近150KG）、超声提示结石充满胆囊、手术难度较大。马普托中心医院外二科Jotamo主刀医生提前3天联系到在外三科工作的邓祥兵医生，讨论了患者病情，决定开展微创手术。

8月6日，在中国第23批援莫桑比克医疗队队员、麻醉科周裕凯医生的麻醉护航下，邓祥兵医生指导Jotamo医生顺利完成了该例严重肥胖患者的微创手术。手术结束后针对术中的部分问题，提出了一些手术细节的改进方案，外二科和外三科的部分医生观摩学习了本次微创手术，病例术后第二天顺利康复出院。

莫桑比克马普托中心医院是四川大学华西医院对口援助医院。由四川大学华西医院泌尿外科廖邦华副教授带队，胃肠外科邓祥兵医生协助的中国（四川）第23批援莫桑比克医疗队自开展援外医疗以来，积极践行习总书记“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外精神。在莫桑比克新冠疫情肆虐，连续多日每日新增病例近2000的情况下，医疗队坚持在合理防疫下开展临床援助工作。

除常规手术、查房、防疫物资捐赠等工作外，廖邦华队长还积极与当地泌尿外科医生沟通，代表医疗队捐赠了一批泌尿系统微创设备。在泌尿外科病房被改建为新冠定点病房、病人多处分散安置的艰苦条件下，组织泌尿外科医生进行泌尿系微创手术技能的培训，同时利用对口援助的契机，与莫桑比克卫生部和马普托中心医院院方商议筹建莫桑比克临床技能中心，积极开展以微创技能为主的临床技能培训。

四川大学华西医院两位援非医生通过腹腔镜微创手术指导、模拟技能培训、培训讲座等方式，在印度洋彼岸“授人以渔”，让微创技术之花盛开于莫桑比克，造福非洲人民。

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红星新闻截至8月9日， 四川省人民医院内职工、职工家属及住院患者、家属无新增阳性报告。

那么，第一例阳性报告是如何发现的？医院如何快速处置？在发现确诊病例后次日，医院就恢复了除儿科外的门诊秩序，是如何做到的？8月9日，四川省人民医院相关负责人就此进行了解答。

医院就诊秩序恢复

患儿就诊时未发烧 

因有低烧史做核酸检测发现阳性

7月27日下午3点27分，四川省人民医院检验科直接向医院副院长王莉汇报：发现核酸检测报告阳性。

“很快又报告了第二例阳性，而且是母子。”王莉介绍说，这立即引起了医院的高度警觉。随后，第三例核酸阳性报告出具，是患儿的父亲。

检验人员通宵开展检测

按照规定，发现核酸阳性报告，还需要进行复核，但在等待复核结果的过程中，四川省人民医院就立即启动了应急预案：第一时间进行区域管控；向青羊区疾控部门、上级部门报告；配合疾控人员确定密切接触者和次密接触者，并按要求转运隔离人员；第一时间开展终末消毒；第一时间开展全院全员核酸检测。

本次本土疫情，首先发现的确诊病例是一家三口。在追溯这一家三口的就诊过程时发现，7月27日上午11点多，患儿由其父亲和奶奶陪同到省医院儿科急诊就诊。医生在接诊时，按防疫要求，询问旅居史、发热史，家长告知就诊前孩子有过低烧，所以必须进行核酸检测。

开展核酸采样

“在入院大门、门诊一级预检分诊和二级预检分诊，测温、亮码时，孩子已经没有发烧症状，所以当时没有发现异常。”王莉说，同时，因当时张家界尚未划定中高风险区，所以健康码仍为绿码。“到了医生三级预检分诊时，被筛查了出来。”

而患儿父母当时没有任何症状，是考虑到自己刚从外地回蓉，且全国多地出现疫情，自愿到医院进行核酸检测，通过手机微信公众号自助预约、缴费。患儿母亲于当日上午9点多到医院采样，父亲是11点多陪同孩子就诊时完成采样。

感染科主任医师杨兴祥解释说，按照规定，发热门诊的核酸检测需在4小时内出具结果，而愿检尽检人群需要在12小时内出具报告。

下午3点27分，四川省人民医院检验科报告发现核酸阳性。

排查700多人

隔离147名密接、次密接者

感染科主任医师杨兴祥表示，在接到阳性报告后，第一时间锁定了患者，并电话联系对方，要求“就地隔离”。随即，四川省人民医院派出两辆负压救护车，将一家三口接回医院隔离病房。“确认阳性的一家三口一辆救护车，同时还有密接的患儿爷爷奶奶，这时候还没做核酸检测确认，所以在另一辆负压救护车”。

与此同时，在向疾控部门报告后，四川省人民医院立即对儿科急诊的医务工作者和就诊患儿、家属进行了管控，在疾控部门工作人员抵达前，就开始对照监控录像，查找可能有过接触的密接者、次密接者。

“四川省人民医院每日的门诊量、住院量，有10万人次左右。”医务部部长温尔刚说，在如此大的人流量中，依靠大数据，精准地把人找到、查找轨迹，并且做到了先管（控）后筛（查）。

据介绍，共筛查了700多人，对147名密接、次密接进行了隔离。同时，省医院内部立即启动了全院核酸检测，当晚就完成了全院职工及家属、住院病人及家属等一万四千人的核酸检测，且全部为阴性。自7月27日晚到8月3日，全院共开展了4轮核酸检测，所有人员均为阴性。

“因为我们有500人的检验采样队伍，才可以如此快速地完成检验筛查。”王莉说。

发现阳性患者次日即恢复门诊

是如何做到的？

在发现阳性病例后，四川省人民医院不仅儿科急诊封闭管理，7月28日上午全院门诊停诊，但在下午2点，就恢复了除儿科门诊外的门诊，医院秩序随即恢复。这是如何做到的呢？

核酸检测点位，严格一米间隔

王莉解释说，这得益于疾控部门的精准判断，根据大数据等手段，对确诊病例在医院内的活动轨迹、接触人群进行了分析，精准判定其他区域无感染风险。同时，医院及时对确诊病例经过的区域环境、物体进行两次终末消毒，院感工作人员自己做一次，第三方机构做一次，在确定环境采样核酸检测无阳性，且全院职工、住院患者无阳性报告后，才决定恢复门诊。

应急处置流程

温尔刚表示，做到如此有序和迅速，也跟平时工作有序分割不开，例如医院一共设置了8个核酸检测采样点位，发热门诊、黄码人员专门通道、儿科、急诊、病房、愿检尽检人群等分类处置，最大可能避免检查时交叉。“所以在严格流调的时候，我们能够很清晰地知道动向轨迹。”温尔刚说，这次确诊的患儿父母是自己预约的核酸检测，且在手机上完成预约缴费，在医院就只到采样点，而不用去门诊大厅缴费。

快速恢复医院秩序，底气来自于平时演练和制度管理。杨兴祥告诉红星新闻，在去年9月、11月和今年春节前，医院一共进行了三次演练，对核酸检测采样人员和检测能力进行储备和演练，设置“发热门诊”“住院病人”不同场景下出现阳性病例，转运路线、消杀、救护车及后勤保障如何快速启动，“医院《新型冠状病毒感染肺炎医院感染防控手册》，已经更新到了第四版”。

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